隆鼻失敗，改用自體肋骨隆鼻比較好嗎？

隆鼻失敗的定義很廣，如果先撇除掉審美差異的爭議，有幾項隆鼻風險是大家覺得重要，但是卻又了解不深的課題：感染、莢膜攣縮和排斥反應。今天我們就來深入了解它們之間的不同，以及遇到了這些問題，如果改使用自體肋軟骨隆鼻是不是會比較好呢？本次由陳建璋醫師來為大家解答！

每個人的身體都像是一座堅固的堡壘，為了保護身體，對於外來的入侵者會產生一定的反應。感染、莢膜攣縮和異物排斥反應等等，都是身體對細菌、假體產生對抗反應。

藥物可預防的細菌入侵問題

感染是由於細菌入侵所導致，通常會伴隨有發炎的症狀，包括：紅、腫、熱、痛等四大反應，發炎反應的過程會不斷的循環發生，直到細菌被徹底清理為止。

隆鼻發生感染的機率不高，但是仍然有可能發生，例如：

隆鼻感染多數都能在早期階段藉由藥物治療，避免感染症狀繼續惡化；但是感染情況嚴重時，則可能會需要經由手術除去感染組織，或甚至連同隆鼻植入物一併去除。

你死我活的身體保衛大戰

植入隆鼻假體到身體時，由於我們的身體可以辨識出這項異物不屬於自己的組織，因而會和對付細菌或病毒一樣，即使隆鼻植入物是無菌的狀態，也會持續地發動攻擊，直到將它取出體外為止。不過合格的醫療假體，都是經由反覆實驗證實對人體不會產生過多反應，除了少數特殊體質外，毋須過度擔憂。

異物排斥反應也會反覆發炎，甚至流膿潰爛，傷口也將遲遲無法癒合。與感染不同的是，異物排斥反應嚴重時，唯有完全取出隆鼻植入物才能改善。

井水不犯河水，不持續刺激就能共存

還有一種情況是：雖然身體判斷出它是外來的異物，但是，身體對它的抗拒沒有到異物排斥反應那樣劇烈的程度，只是選擇了劃清界線，形成莢膜包覆住異物，使異物和身體的其他組織相區隔。

正常的莢膜組織是薄而柔軟的，但是在某些因素的誘發下，可能會造成莢膜攣縮。造成莢膜攣縮的因素大多與免疫反應有關，例如有疤痕體質、蟹足腫體質、或由於細菌誘發發炎反應等，都會使莢膜受刺激而增厚、並向內擠壓，嚴重的莢膜攣縮會導致鼻部變形，例如變成朝天鼻、歪斜等。

輕微莢膜攣縮時，一般不影響外觀，人體能與之和平共存，不需特別處理。如果莢膜攣縮反應太嚴重，則會需要透過二次隆鼻手術放鬆莢膜組織，甚至取出重做。

不論是自體組織或隆鼻植入物，都有可能有感染的問題，除了手術前要依據醫師建議戒菸戒酒外，手術間做好感染控制流程等，大多都能避免，因而，接下來的段落，我們主要著重在：如果前一次手術是因為莢膜攣縮導致隆鼻失敗，或是因為異物排斥反應導致隆鼻失敗，再次隆鼻時，是不是該選擇自體肋軟骨隆鼻？

因為莢膜攣縮和異體排斥都是因為對植入物排斥而發生，因此，用自己的身體組織隆鼻時，就能避免因異物排斥造成的隆鼻後遺症。

自體肋軟骨隆鼻是取肋骨處的軟骨，經雕刻設計後，植入鼻部的隆鼻方法。自體肋軟骨隆鼻需要另外照顧肋骨處的傷口，術後也可能發生彎曲、疤痕問題。所以，不論人工或自體組織的植入物都各有優缺點，除了因為莢膜攣縮或異體排斥的考量，一般狀況下不需第一時間就採用自體肋骨隆鼻。

可以用來隆鼻的自體組織，有以下的選擇：


	耳軟骨	鼻中隔軟骨	真皮筋膜脂肪組織	肋軟骨	碎軟骨
	Ear Cartilage	Septal Cartilage	Dermal Fat／Fascia	Rib Cartilage	Diced Cartilage
來源	耳朵；疤痕隱藏在耳後	鼻部；不須額外傷口就能取得	通常是股溝或腹股溝	胸腔肋骨會有3cm淺白色的細線疤痕	軟骨均可
數量	較少	較少	較多	較多	易取得
質地與使用部位	質地較軟，比較常使用於鼻頭部位，或使用於延長鼻翼	軟硬適中，通常使用於延長鼻部、或作為鼻小柱支撐，但因數量較少，因此通常需要搭配其他材料	為皮膚軟組織，支撐力較差，被吸收率比軟骨高	可做為鼻背材料，但為減少日後彎曲機率，手術設計難度較高	切碎軟骨製作成泥狀，易塑形，可與多種不同材質做搭配