二次隆乳|隆乳重做手術,隆乳失敗修復

「隆乳手術後不滿意或是隆乳失敗,還可以再次做手術嗎?」

隆乳失敗修復手術,或有人稱為二次隆乳、隆乳重做,是針對不滿意隆乳術後結果或隆乳失敗,再次做隆乳手術的療程。不同於第一次隆乳手術,再次的隆乳需要清除第一次隆乳手術留下的狀態,並再次進行隆乳,要考慮的因素更為複雜。

01 哪些狀況需要考慮二次隆乳?

隆乳失敗或對隆乳結果不滿意,大致有以下幾種原因:

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細菌感染

細菌感染可能是因為隆乳假體本身未滅菌、術中細菌感染等因素所造成。通常細菌感染時,傷口會異常紅腫疼痛,內部蓄積膿血,需要立即手術,避免感染範圍擴大。細菌感染導致隆乳失敗,需要完全移除植入物以及受感染的組織,復原後再考慮再次隆乳。

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胸部大小及高低不對稱

原本人的胸部就可能有大小及高低的不同。天生兩側胸部大小及高低的差異,在手術上只能盡量透過假體的大小尺寸及放置位置去調整,但是仍無法確保術後胸部的大小及高低完全一致。此外,手術剝離不當也可能造成胸部高低的差異。

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隆乳假體位移

隆乳假體不在正常預期的位置上,可能與假體放的位置、手術剝離的空間或按摩不當有關,也可能是因為莢膜攣縮擠壓所造成。

如果還在隆乳的恢復階段上,可以透過按摩或綁胸帶等方法,輔助固定胸部的位置。如果胸部已經大致復原了,位置仍然在不對的位置上,則可以透過二次隆乳做改善。

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莢膜攣縮 / 晃動不自然

植入隆乳假體對身體來說是放入了外來的異物,因此身體會有自我防禦的機制,自然的形成一層薄而軟的莢膜組織去包覆住隆乳假體。如果莢膜變厚,甚至不斷攣縮擠壓假體,造成胸部變形、影響晃動的自然度,就有治療改善的需要。莢膜攣縮從輕微到嚴重可以分為四個等級,分別可能有不同的症狀。輕微的莢膜攣縮透過按摩並搭配藥物就能改善,比較嚴重的莢膜攣縮則需要做清莢膜手術,或是二次隆乳手術做改善。

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隆乳假體破裂

隆乳假體破裂的原因包括:

  • 假體接縫處滲漏或其他原廠出廠時就有的產品瑕疵。
  • 受外力影響,例如車禍、針灸刺傷或手術過程中被銳器損傷等。
  • 假體使用時間越長,破裂的風險也會提高。

以下徵兆可能是有隆乳假體破裂的疑慮,包括:

  • 觸摸乳房感覺有腫塊
  • 隆乳假體的尺寸異常變小或兩邊變得不對稱
  • 胸部外觀變形
  • 胸部紅腫疼痛或異常敏感

有以上徵兆時,可以先預約門診,由手術醫師先幫你確認是否需要去做進一步的檢查?以及是不是需要安排二次隆乳?

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不柔軟或邊緣有水波紋的觸感

隆乳後,胸部觸感不柔軟或是可以摸到隆乳假體的邊緣,一方面可能跟隆乳假體材料有關,另一方面如果胸前皮膚及胸部組織本來就比較薄的人,做隆乳手術也比較容易摸到隆乳假體。一般我們會建議在第一次做隆乳手術的時候,就可以搭配少許自體脂肪的填補,改善觸感或邊緣的痕跡;或是選擇更柔軟、百分百填充的隆乳假體。

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02 二次隆乳手術的困難度?

二次隆乳需要先清理前次手術造成的結果,然後再進行隆乳手術。在清理前次隆乳造成的結果時,依據不同的隆乳失敗或不滿意的原因,手術複雜度不同。二次隆乳的困難度在於:

術前診斷只能有限的協助判斷,仰賴過去經驗及臨床的應變

隆乳失敗修復手術,即便術前經過檢驗,術前可供評估的資訊仍然很有限。以細菌感染為例,需要醫師在手術間打開組織後,才能明確的掌握感染的深度及範圍。

莢膜攣縮後的二次隆乳,清除莢膜的程度以及內部的疤痕狀態,只能在打開組織、明確知道裡面狀況後,臨床判斷是否調整治療手段,所以十分仰賴手術醫師過去從事整形重建所累積的經驗,才能即時的應變。

二次隆乳有更多複雜考量

受術者原本胸部的組織厚薄度、隆乳假體放的位置、之前手術剝離組織造成的疤痕狀態等,會使二次隆乳有不一樣的手術複雜程度。

以莢膜攣縮後二次隆乳為例,清除莢膜會使乳房組織和肌肉因此變得更薄;隆乳的基礎條件就和第一次做隆乳手術時的狀態有差別,增加手術的困難度。

二次隆乳有更高的風險?

二次隆乳的手術風險基本上跟第一次做隆乳手術的風險沒有太大差異。莢膜攣縮的發生大多跟個人體質有關,不會因為二次隆乳而特別提高,體質上容易發生莢膜攣縮問題的人,二次隆乳發生莢膜攣縮的機率也會比較高。

03 二次隆乳應該選擇怎樣的隆乳假體/填充物?

二次隆乳通常需要清除莢膜,或需要移除感染組織,可能造成組織變薄,此外,還要考慮怎麼降低誘發莢膜攣縮的機率,因此,如果希望二次隆乳後的胸部觸感自然柔軟,隆乳假體的特性就很關鍵。

  • 光滑面隆乳假體
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  • 目前市面上最柔軟的假體,不過,由於與身體組織的結合程度較低,莢膜攣縮的機率也會比較高。
  • 絨毛面隆乳假體
  • 蜜桃絨隆乳
  • 通常外層膜的材質會比較厚,柔軟度遜於光滑面隆乳假體,但是與身體組織的結合程度較高,理論上能降低誘發莢膜攣縮的機率。
  • 自體脂肪移植
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  • 自體脂肪移植完全取用受術者本身的脂肪細胞,沒有異物排斥的疑慮,並且觸感與自然胸部一樣。不過,會受限於受術者本身可以抽取的脂肪量而定,未必每個人都合適於使用自體脂肪移植做二次隆乳。
  • Motiva隆乳假體
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  • 觸感上與光滑面隆乳假體的柔軟度相近,外層膜則是類似於絲綢的質地,依據衛生福利部核准仿單中的資訊,莢膜攣縮率小於1%。(Motiva為國際通用名稱,台灣正式核准名稱為“波力媚”愛格爾乳房植入物;衛部醫器輸字第032220號)。

04 群英整形外科二次隆乳的手術特色

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整形重建經驗豐富的醫師團隊

群英整形外科擁有20名整形外科專科醫師,過去長年在醫院整形外科中從事整形重建手術,修復手術失敗案例的經驗豐富。

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降低細菌感染的感控流程與設施

群英整形外科在進行隆乳手術前,手術器械及隆乳假體都會再經過高溫高壓鍋爐進行滅菌處理。此外,我們在開刀房的管理上,設有隔離區、開刀房內外空氣不對流,以及有嚴謹的環境消毒作業等,各個環節都致力於降低感染風險。

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內視鏡隆乳手術技術

內視鏡技術可以擴大醫師的手術視野,使醫師看清楚組織內部的狀況,比起傳統隆乳手術依靠醫師手感與經驗的操作方式,能更精準的執行手術,減少破壞和出血,降低誘發莢膜攣縮的機率。

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使用合法核准醫療材料

群英整形外科使用的隆乳假體均經過台灣衛生福利部核准合法可適用,並且相關醫材也通常具有FDA或CE等的核准。

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專業護理師團隊協助術後護理

我們提供專業護理師的即時聯繫管道,民眾除了可以隨時預約回診,由醫師檢查術後恢復狀態外,也能夠於在家護理期間即時與護理師聯繫。

05 二次隆乳後修復階段與時間

瘀青腫脹

  1. 術後72小時內:需做局部冰敷
  2. 術後3~6周:逐漸消腫,瘀青退除

術後切口疤痕

  1. 傷口護理:約術後7~10天拆線,期間須遵循醫師指示進行傷口照護。
  2. .疤痕淡化:約6~12個月,色素沉澱逐漸淡化,也可以透過雷射改善色素沉澱。

術後按摩

  1. .術後是否需要進行按摩,會由醫師依據個人狀況作建議
  2. .如經建議需要按摩的人,需要按指導方式持續按摩3~6個月

06 二次隆乳常見問題

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    隆乳以後多久可以再進行二次隆乳手術?

    一般建議至少要等到前次手術復原後,再進行隆乳手術會比較好,時間大概是半年。但如果術後發現有細菌感染的問題時,則需要立即手術,只是通常不能同時做二次隆乳手術。

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    二次隆乳推薦選擇怎樣的醫師?

    建議選擇整形外科專科醫師。

    依據台灣2019年通過更新的法令,從事於隆乳的醫師有資格與條件的限制。目前整形外科專科醫師是唯一一個可以合法施作所有法定特定美容手術項目的醫師科別。(延伸閱讀:整形外科醫師怎麼選?特管法上路,選醫師的官方指南

    此外,二次隆乳手術的複雜度比較高,並且十分仰賴醫師過去從事整形重建的經驗累積。民眾可以透過醫師科別、資歷去補充判斷醫師的經驗是否充分。

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    如何確定使用的隆乳假體是合法原廠的隆乳假體?

    部分隆乳假體會有原廠的保固卡,不過,因為這不是主管機關管理標準下的資訊,因此不是一個合適的判斷標準。

    民眾除了可以請診所提出醫療材料核准證明,也可以檢視產品的原廠包裝。我們會把所使用的醫療材料標籤貼在民眾的病歷表上,民眾能夠透過標籤資訊核對是否為合法原廠醫療材料。

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    不滿意隆乳結果可以再做很多次隆乳手術嗎?

    越多次的手術會持續破壞組織,導致組織變薄、變脆弱,除非有手術的必要,不然我們並不鼓勵不斷的在同一部位上再次手術。因此,隆乳手術最好第一次就能做到最好的狀態,才能避免日後需要再做修復手術。

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    有蟹足腫體質的人是不是比較容易有莢膜攣縮問題?

    目前沒有足夠的醫學證據可以證明蟹足腫體質與莢膜攣縮之間的關聯性,所以,有蟹足腫體質未必比較容易有莢膜攣縮。但是如果是疤痕體質,則通常會比較有可能有莢膜攣縮的問題。

07 二次隆乳醫師專欄

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■ 本文刊登日期109年02月18日年
■ 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享,僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後,再行確認相關治療是否適用於自己。
■ 有以下問題者,請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師:有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命E等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者(例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等)
■ 接受乳房整形手術適用對象:接受手術時應年滿18歲;病人因乳房發育不良、產後萎縮、乳房下垂或因發育過大而需要接受乳房整形手術,使乳房增大或改善乳房美形者
■ 手術執行說明:義乳手術的方式有許多種,依材質分為鹽水袋和果凍矽膠;從表面有光滑面和絨毛面的差別;依切口方式分為腋下、乳暈旁和乳下緣切口;依據置放的空間可分為胸大肌下與乳腺筋膜下。
手術預期效果:將發育不良或萎縮的乳房增大,以得到較佳的美觀;使雙側不對稱的乳房,藉由隆乳的方式,得到較佳的對稱性。
■ 禁忌症:下述症狀女性部應進行乳房植入手術:體內任何部位有感染的女性患者;乳房有惡性腫瘤或癌前病變且未進行適當治療的女性患者;目前懷孕或哺乳的女性
■ 特定人群注意事項,有下列情況之病人,植入本品後之安全及有效性尚未完全證實:有自體免疫系統疾患(如紅斑性狼瘡,硬皮症等);有免疫系統不全者;會影響傷口癒合和凝血作用的現象或治療者;乳房組織供血不足者;植入手術後,將接受放射線治療者;臨床診斷有憂鬱症或其他精神疾患者,包含身體畸形恐懼症和飲食性疾患.手術前請先與醫師討論精神疾患病史,經診斷有憂鬱症或其他精神疾患,應等到該等疾患解決或穩定後,才進行乳房植入手術
■ 隆乳手術可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):莢膜攣縮(3%-18%)、義乳破裂與滲漏(5-5.5%)、兩側不對稱(8%-6.7%)、義乳移位(5-7.7%)、出血(1-2%)、術後感染(1-2%)、乳頭與乳房皮膚感覺異常(1-2%)、乳房植入物相關的間變性大細胞淋巴癌(BIA-ALCL)之風險、其他可能併發症:感染;乳房疼痛;腫脹;植入物破裂;植入物錯位;乳頭併發症;疤痕;乳房下垂等