美腿攻略
我還年輕 拇趾外翻不用心驚驚?!
文／台北、台中、高雄群英整形外科陳建璋醫師
當灰姑娘套不進玻璃舞鞋，夜裡小精靈為老鞋匠做的精美皮鞋再也賣不出去，王子們因為腳痛無法騎著白馬拯救長髮、短髮或是睡著的公主，才發現，原來一切都是「拇趾外翻」惹的禍。
在現實生活中，「拇趾外翻」已不是陌生的名詞，但仍對它有許多不了解，究竟還有常見的迷思，我們一起來了解它、治療它、告別它。
迷思一 年紀輕、不常穿高跟鞋，就不會有拇趾外翻？
造成拇趾外翻的成因通常是多樣性的，穿高跟鞋的確是個重要的外在因子，但是在臨床上，不穿高跟鞋或是年紀很輕就有拇趾外翻的人，多是本身足部的內在因子造成，最常看到的是大拇趾內收肌腱張力過大，把拇趾硬是往腳掌外側拉，造成趾蹠關節脫位，第一蹠骨會向內突出，惡化滑液囊腫，使大拇趾基部的發炎更加嚴重。所以，有些專家甚至主張有拇趾外翻家族史的年輕人，可以在拇趾外翻未惡化之前，先預防性的內收肌腱截斷。
那你一定會問，內收肌腱截斷對於人類足部功能有很大影響嗎？其實大腳趾的內收肌算是退化功能的肌肉，當人類還在猴子先祖階段時，腳也需要抓樹枝爬樹，可是隨著人類直立，這個功能只能幫助你穿夾腳拖鞋，截斷它並不會影響行走與大腳趾大部分的活動功能。
其次，扁平足也是造成拇趾外翻的因子。扁平足因為沒有足弓，行走時會讓大腳趾基部承受較大壓力而引起拇趾外翻。
迷思二 出現拇趾外翻症狀，只要沒有覺得疼痛，就可以不加理會
拇趾外翻是種慢慢演進的疾患，如果能夠儘早做些預防或治療，可以延緩惡化時程，甚至改善症狀。沒有疼痛的拇趾外翻，怕的就是一旦出現疼痛時，關節與骨頭的變形程度可能都很嚴重了。所以有拇趾外翻的症狀出現時，我們會建議可以透過適當的復健運動，或經由輔具的幫忙，來改善外翻角度；或者可以接受預防性的內收肌腱截斷，直接排除內在因子，降低拇趾外翻的發生。
迷思三 年輕時做拇趾外翻手術，未來比較容易復發？
依據目前所能查詢到的相關文獻，不論是何種手術方式（了解更多拇趾外翻治療），拇趾外翻的復發率約在2.7%到16%，平均來說大概10%左右，統計結果顯示跟病患幾歲接受手術並沒有較大關聯，反而跟病患條件的篩選、術式的選擇、手術的施行過程，與手術校正角度有較大的關連。
那你一定會問，內收肌腱截斷對於人類足部功能有很大影響嗎？其實大腳趾的內收肌算是退化功能的肌肉，當人類還在猴子先祖階段時，腳也需要抓樹枝爬樹，可是隨著人類直立，這個功能只能幫助你穿夾腳拖鞋，截斷它並不會影響行走與大腳趾大部分的活動功能。
其次，扁平足也是造成拇趾外翻的因子。扁平足因為沒有足弓，行走時會讓大腳趾基部承受較大壓力而引起拇趾外翻。
講到這裡，聰明的你想必發現了拇趾外翻早期治療不吃虧的關鍵，若每位患者都能在歪歪的、痛痛的第一時間就來找我們，不只手術過程比較簡單，恢復也會相對輕鬆、快速。灰姑娘再次穿上美麗的玻璃鞋翩翩起舞，王子拋下白馬，飛奔拯救自己的公主，用踏實的腳步為童話、現實寫下新的篇章。
