找永和推薦的皮膚科？群英皮膚科整形外科即將於2020年12月開幕，新北市永和區的民眾，如有相關皮膚疾病困擾，可以在開幕後預約健保門診。本文作者為皮膚科專科－張少平醫師。
天冷了，許多患者開始抱怨手冷腳冷。著名的普契尼歌劇波西米亞人中的女主角咪咪，一直為手冷而苦。而劇中「妳那好冷的小手」已經成為著名的詠嘆調，咪咪臨死前還念念不忘一雙能帶給她溫暖的皮手套。隨著歌劇家來台開唱總會選到這曲子，尤其這波景氣寒冬可能讓咪咪的生活更是困苦。
一般民眾都會認為手腳冷是欠血、循環不好或營養不良。事實上，檢查患者的血紅素與紅血球數目可能是正常的，營養也大多沒有缺乏。主要原因其實是血管異常收縮產生「雷諾氏現象」(Raynaud’s phenomenon)，典型表現是四肢末梢皮膚會出現發紫到發紅到發白等階段變化，或合併陣發性疼痛麻木感。
雷諾氏現象可見於3~10%的正常人口，女性遠多於男性，依原因可分為原發性（發生原因不明）與續發性。原發性的雷諾氏現象患者在多年後可能出現其他結締組織疾病，所以仍需要長期密切追蹤。續發性是因為某些疾病、藥物或工作等，導致血管異常收縮或末梢循環不良而產生雷諾氏現象。
引起續發性雷諾氏現象的疾病？
引起續發性雷諾氏現象的疾病有很多，包含自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎與皮肌炎等，常見於女性患者。而男性常常是使用電鋸、電鑽、氣動鑽等打牆打洞等震動性工作或長時間曝露在寒冷的工作環境。甚至常用電腦或手腕工作量大，產生腕隧道徵候群的患者或服用偏頭痛、心臟病、高血壓的藥物，也可能會有雷諾氏現象。
雷諾氏現象，小心潛在重大疾病！
一般若是短時間的雷諾氏現象發作，只是麻木疼痛；若是長時間發作，可能造成手指慢性潰瘍壞死，嚴重者甚至要截指。另一方面如前述，雷諾氏現象提醒醫師注意患者是否有其他重大潛在疾病的可能性，需要抽血或其他進一步檢驗來排除。普契尼歌劇波西米亞人中的咪咪，或許就是死於有雷諾氏現象表現的自體免疫性疾病產生的肺部併發症。
治療雷諾氏現象，首先要找出可能潛在之疾病加以治療，避免惡化因素、戒煙、保暖，高劑量魚油或許有效，再配合鈣離子阻斷劑等藥物治療，才可以避免手指潰瘍壞死等嚴重後遺症。寒流來襲，建議有手冷腳冷甚至麻木疼痛的民眾，不要只是多吃薑母鴨、羊肉爐或當歸藥酒，還是要到醫院仔細檢查比較放心。
