臨床上發現，很多婦女忽略陰道其實和臉一樣，30歲以後隨著時間開始老化，老化更可能因為荷爾蒙變化而加速。

先來聊聊陰道本身，陰道主要分成四層: 黏膜上皮層、黏膜固有層、肌肉層和外膜層。常聽到陰道的酸度約為pH=5的說法，就是因為黏膜上皮層淺層細胞富含肝醣(glycogen)，會不斷剝落，受乳酸桿菌分解而產生乳酸。當酸度約為pH=5時得已抑制細菌生長。肌肉層(Muscularis)則是發達的平滑肌，走向呈內環外縱，我們熟悉的凱格爾運動所訓練的就是這個肌肉層。

陰道分泌液的主要來原以前被認為是巴氏腺，事實上它僅提供了少量粘液潤滑；現在認為陰道潤滑液的主要成份是由從陰道壁滲流而出，即所謂「陰道滲出」。陰道滲出一開始是汗狀液滴，由陰道的血管充血造成黏膜滲出的壓力。以 15 分鐘的陰道分泌總量計算，育齡婦女為 0.2 g，停經後婦女平均只有0.08 g，相差接近3 倍! 換句話說:黏膜越厚、血管越豐沛，陰道越健康就會越濕潤。

潤滑一般會隨婦女的年齡增加而相對減少；尤其在更年期後，體內的雌激素大量減少，當陰道缺乏女性荷爾蒙刺激，就會變薄、變乾，產生陰道灼熱感、搔癢等不適症狀，這種種的不舒服症狀就稱為「陰道萎縮症」。但很多婦女因為害羞或是難以啟齒而並沒有求醫師診斷。國外研究顯示，50%的婦女在停經後2至3年會陰道萎縮，在台灣，每100名婦女，就有24人有陰道乾澀感染等問題；還有一些較年輕女性，因使用避孕藥、抗血壓藥、抗癌藥，也可能引起陰道萎縮。

停經前婦女的陰道酸鹼值小於4.5，婦女停經後陰道乳酸桿菌菌叢減少，酸鹼值升高超過6，造成陰道在停經後容易感染發炎。

1.荷爾蒙療法改善乾澀: 可用口服雌激素或局部雌激素療法，局部雌激素可採錠劑、陰道塞劑、乳霜或陰道環形式給藥。但是補充荷爾蒙在極少數人身上會造成子宮內膜增生，對此大家仍會有疑慮，請接受婦產科醫師評估。陰道乾澀的問題可搭配使用潤滑劑或陰道保濕凝膠。

2.補充B群和蔓越莓預防泌尿道感染，蔓越莓中的苯甲酸經過消化後，會以馬尿酸的形式排入尿液，可酸化尿液，並對細菌的生長產生抑制作用；而果糖及前花青素可以直接防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞。

3.雷射療法:原理是透過雷射刺激黏膜的膠原蛋白新生，促進血液循環讓黏膜內壁增厚。成為歐美近年來緩解五、六十歲的停經後婦女相關問題的新選擇。

台北 高雄 黃馨慧醫師

前台南奇美醫院總醫師、研究員醫師
前高雄長庚臨床研究員臨床研究員
韓國Bio眼整形醫院進修