眼袋手術

01 眼袋與臥蠶

眼袋

眼袋是位於眼下垂出的脂肪。眼袋的形成原因,主要為眼眶內脂肪過度肥厚,或是筋膜鬆弛而導致脂肪膨出。由於眼袋是靜態的,不像臥蠶的肌肉是動態而會因為收縮而改變,因此,面部表情的時候,仍然明顯澎出的是眼袋,而不是臥蠶。

臥蠶

臥蠶比起眼袋更靠近下眼瞼邊緣,成因是先天性下眼瞼皮下眼輪眨肌(orbicularis muscle) 的發達肥厚的緣故。由於是肌肉,所以在肌肉收縮的時候,尤其是在臉部作表情時(例如:瞇眼),眼輪眨肌收縮,臥蠶會變得更大。

02 眼袋與淚溝

眼袋的下方往往會伴隨一道較深的凹陷,稱之為淚溝(tear trough,或稱nasojugal groove)。眼袋往往伴隨淚溝一起存在。而眼袋不明顯者,淚溝也可能單獨存在。

 一般來說,淚溝是單純凹陷所導致者,可以藉由玻尿酸填補淚溝,或者是利用自體脂肪補脂改善。但如果合併有眼袋問題,而且因為眼袋過於凸出而使得淚溝更凸顯的話,就需要合併眼袋手術


陳廣得醫師補充

筋膜是造成淚溝拉陷進去重要的因素,必須打開筋膜,再將眼袋脂肪下推填補淚溝的凹陷。眼袋脂肪下推不同於眼袋切除後再回填淚溝方式的好處,主要是該下推脂肪帶有血液循環,脂肪存活率高。

03 眼袋手術方式-依下眼瞼鬆弛程度區分

眼袋手術時要一併考慮下列三個重要的因素,以決定採取的手術方式:

  1. 下眼窩脂肪垂出(orbital fat herniation)程度
  2. 有無合併下眼瞼皮膚鬆弛
  3. 淚溝凹陷的程度

其中下眼瞼皮膚鬆弛與否最為重要,會決定手術需不需要修除鬆弛的下眼皮。眼袋手術大致分為眼袋外開式及眼袋內開式。


陳大正醫師補充

在臨床上我們發現有些病人本來眼袋並不嚴重,但是由於有較明顯的淚溝導致眼袋看起來很嚴重的感覺,而有這種現象的病人高達九成以上。所以,淚溝的問題必須解決,才能使眼袋手術得到最好的效果.至於,要如何治療淚溝的問題呢?首先,必須先將沾粘的筋膜放鬆,再將部分原本要丟掉的眼袋脂肪廢物利用,來填平淚溝,如果脂肪不夠,甚至要抽別處的脂肪來填補。之後,切除過多的肌肉和皮膚並做外眥固定術,如此才能徹底解決淚溝的問題,讓病患的下眼皮變的平整。

眼袋內開手術

單純的眼袋可經由結膜下開口取出多餘脂肪即可。這種方法的優點是恢復快,外表無疤,多適用在較年輕,眼袋不大而且皮膚彈性較佳的患者。

 

眼袋外開手術

適用於眼瞼(即眼皮)較鬆弛者,可以同時處理下眼瞼(眼皮)鬆弛、眼袋脂肪以及筋膜。依據患者的症狀以及醫師的手術方式,可能作法包含移除膨出的脂肪或將脂肪下推至淚溝作填補、修剪或縫補筋膜以增加張力,並裁減多餘的眼瞼(眼皮)。

04 眼袋手術常見問題

開刀除眼袋後,眼袋還會「長」出來(眼袋復發)?


眼袋開刀後脂肪不會因為老化再長出來(因為已經移除了凸出的眼袋組織),但是有可能因為下眼皮逐漸鬆弛老化,形成淚溝問題。

眼袋手術時間?麻醉方式?


眼袋手術時間約在1小時以內。一般會採取局部麻醉方式,但對於比較容易緊張的患者,可以選擇舒眠麻醉的方式。

05 眼袋手術案例

06 眼袋手術推薦醫師

陳大正醫師

陳大正 醫師


現任群英整形外科台北院區院長

前長庚醫院整形外科主治醫師

整形外科專科醫師,整專醫字第000328號

陳廣得醫師

陳廣得 醫師


現任群英整形外科台北院區副院長

現任桃園聖保祿醫院整形外科主任

前長庚醫院整形外科主治醫師

整形外科專科醫師,整專醫字第00424號

侯憲棋醫師

侯憲棋 醫師


現任群英整形外科台北院區主治醫師

前馬偕醫院整形外科主治醫師

整形外科專科醫師,整專醫字第000420號

羅仁傑醫師

羅仁傑 醫師


現任群英整形外科台中院區主治醫師

前彰化基督教醫院整形外科主任暨燙傷中心主任

整形外科專科醫師,整專醫字第000247號

蘇瑋智醫師

蘇瑋智 醫師


現任群英整形外科台中院區主治醫師

前慈濟醫院整形外科主治醫師

整形外科專科醫師,整專醫字第040229號

陳歷舜醫師

陳歷舜 醫師


現任群英整形外科高雄院區主治醫師

前義大醫院整形外科主治醫師

整形外科專科醫師,整專醫字第000616號

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群英整形外科會由護理師客服協助預約,並一律由手術醫師親診諮詢療程,一般諮詢時間約15-30分鐘,請務必於行前預約。

07 適應對象

  1. 淚溝凹陷
  2. 眼袋膨出
  3. 下眼皮鬆弛
  4. 先天眼窩下陷
  5. 改善眼袋皺紋或魚尾紋

※任何醫療手術均有風險,術前請與醫師詳盡溝通了解相關風險原因及防護措施對策。

08 眼袋手術可能併發症

眼袋手術較常發生的併發症可能在手術後兩至三星期後慢慢表現出來,不過,通常在 3-6 個月左右會慢慢恢復。而可能的併發症包含:

退化性眼皮外翻(involutional)

主要發生於眼瞼鬆弛無力的老年人,由於重力加上術後疤痕拉扯的關係,術後常發生不同程度的外翻,手術時如果施行眦韌帶懸吊(suspension)或固定術(canthopexy)可以避免外翻的發生。

孿縮性眼皮外翻(cicatrical)

發生於容易產生疤痕組織增生的「孿縮性疤痕」體質的患者,這種外翻現象通常於術後兩、三周才出現,情況較為嚴重。

過度鬆弛的下眼瞼板

眼皮較鬆弛者,如果採取結膜下摘除眼袋脂肪,可能會造成下眼皮更鬆弛,皺紋更多,甚至淚溝更嚴重。因此,必須根據病患的情況,選擇適當的手術方式。

  • 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享(參考自陳廣得醫師官方網站陳大正醫師官方網站)並將因個人體質而有所差異,僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後,再行確認相關治療是否適用於自己。
  • 醫療行為均有風險,請於諮詢診療階段,與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下:局部出血、傷口感染、植入物異物反應等,相關問題及處置以醫師說明為準。
  • 有以下問題者,請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師:有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命E等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者(例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等)
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