眼袋手術

01 眼袋與臥蠶

眼袋

眼袋是位於眼下垂出的脂肪。眼袋的形成原因,主要為眼眶內脂肪過度肥厚,或是筋膜鬆弛而導致脂肪膨出。由於眼袋是靜態的,不像臥蠶的肌肉是動態而會因為收縮而改變,因此,面部表情的時候,仍然明顯澎出的是眼袋,而不是臥蠶。

臥蠶

臥蠶比起眼袋更靠近下眼瞼邊緣,成因是先天性下眼瞼皮下眼輪眨肌(orbicularis muscle) 的發達肥厚的緣故。由於是肌肉,所以在肌肉收縮的時候,尤其是在臉部作表情時(例如:瞇眼),眼輪眨肌收縮,臥蠶會變得更大。

02 眼袋與淚溝

眼袋的下方往往會伴隨一道較深的凹陷,稱之為淚溝(tear trough,或稱nasojugal groove)。眼袋往往伴隨淚溝一起存在。而眼袋不明顯者,淚溝也可能單獨存在。

 一般來說,淚溝是單純凹陷所導致者,可以藉由玻尿酸填補淚溝,或者是利用自體脂肪補脂改善。但如果合併有眼袋問題,而且因為眼袋過於凸出而使得淚溝更凸顯的話,就需要合併眼袋手術


陳廣得醫師補充

筋膜是造成淚溝拉陷進去重要的因素,必須打開筋膜,再將眼袋脂肪下推填補淚溝的凹陷。眼袋脂肪下推不同於眼袋切除後再回填淚溝方式的好處,主要是該下推脂肪帶有血液循環,脂肪存活率高。

03 眼袋手術方式-依下眼瞼鬆弛程度區分

眼袋手術時要一併考慮下列三個重要的因素,以決定採取的手術方式:

  1. 下眼窩脂肪垂出(orbital fat herniation)程度
  2. 有無合併下眼瞼皮膚鬆弛
  3. 淚溝凹陷的程度

其中下眼瞼皮膚鬆弛與否最為重要,會決定手術需不需要修除鬆弛的下眼皮。眼袋手術大致分為眼袋外開式及眼袋內開式。


陳大正醫師補充

在臨床上我們發現有些病人本來眼袋並不嚴重,但是由於有較明顯的淚溝導致眼袋看起來很嚴重的感覺,而有這種現象的病人高達九成以上。所以,淚溝的問題必須解決,才能使眼袋手術得到最好的效果.至於,要如何治療淚溝的問題呢?首先,必須先將沾粘的筋膜放鬆,再將部分原本要丟掉的眼袋脂肪廢物利用,來填平淚溝,如果脂肪不夠,甚至要抽別處的脂肪來填補。之後,切除過多的肌肉和皮膚並做外眥固定術,如此才能徹底解決淚溝的問題,讓病患的下眼皮變的平整。

眼袋內開手術

單純的眼袋可經由結膜下開口取出多餘脂肪即可。這種方法的優點是恢復快,外表無疤,多適用在較年輕,眼袋不大而且皮膚彈性較佳的患者。

 

眼袋外開手術

適用於眼瞼(即眼皮)較鬆弛者,可以同時處理下眼瞼(眼皮)鬆弛、眼袋脂肪以及筋膜。依據患者的症狀以及醫師的手術方式,可能作法包含移除膨出的脂肪或將脂肪下推至淚溝作填補、修剪或縫補筋膜以增加張力,並裁減多餘的眼瞼(眼皮)。

04 眼袋手術常見問題

開刀除眼袋後,眼袋還會「長」出來(眼袋復發)?


眼袋開刀後脂肪不會因為老化再長出來(因為已經移除了凸出的眼袋組織),但是有可能因為下眼皮逐漸鬆弛老化,形成淚溝問題。

眼袋手術時間?麻醉方式?


眼袋手術時間約在1小時以內。一般會採取局部麻醉方式,但對於比較容易緊張的患者,可以選擇舒眠麻醉的方式。

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05 適應對象

  1. 淚溝凹陷
  2. 眼袋膨出
  3. 下眼皮鬆弛
  4. 先天眼窩下陷
  5. 改善眼袋皺紋或魚尾紋

※任何醫療手術均有風險,術前請與醫師詳盡溝通了解相關風險原因及防護措施對策。

06 眼袋手術可能併發症

眼袋手術較常發生的併發症可能在手術後兩至三星期後慢慢表現出來,不過,通常在 3-6 個月左右會慢慢恢復。而可能的併發症包含:

退化性眼皮外翻(involutional)

主要發生於眼瞼鬆弛無力的老年人,由於重力加上術後疤痕拉扯的關係,術後常發生不同程度的外翻,手術時如果施行眦韌帶懸吊(suspension)或固定術(canthopexy)可以避免外翻的發生。

孿縮性眼皮外翻(cicatrical)

發生於容易產生疤痕組織增生的「孿縮性疤痕」體質的患者,這種外翻現象通常於術後兩、三周才出現,情況較為嚴重。

過度鬆弛的下眼瞼板

眼皮較鬆弛者,如果採取結膜下摘除眼袋脂肪,可能會造成下眼皮更鬆弛,皺紋更多,甚至淚溝更嚴重。因此,必須根據病患的情況,選擇適當的手術方式。

07 眼袋手術案例

08 眼袋手術醫師專欄

※ 本文刊登日期106年02月24日年;最後更新日期108年06月21日
※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享,僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後,再行確認相關治療是否適用於自己。
※ 若有下列情形,請於術前主動告知醫師:1.有血液凝血功能不良傾向。2.有疤痕增生體質。3.有藥物過敏。4.有吸菸、喝酒習慣。5.過去曾接受手術。6.正在使用阿斯匹靈、維他命 E等影響血液凝固的藥物。7.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
※接受上下眼臉整容手術之部分患者,可能發生以下之副作用及併發症:1. 血腫或手術後再出血。2. 傷口感染、疤痕增生肥厚或攣縮。3. 眼睛異物感反應,或流淚之現象。4. 縫線鬆移、脫出、甚至雙眼皮不明顯或消失之現象。5. 眼臉整容手術者,術後可能因疤痕反應造成眼臉外翻或雙眼不對稱之一時性現象,此多半會在術後半年左右,疤痕穩定後逐漸改善。6. 眼臉整容手術術後初期,可能因眼臉腫脹反應造成複視或視力模糊現象,此多半會在術後一天至二天左右逐漸改善。7. 極少數有眼球後積血壓迫眼球的現象。8. 其他偶發病變及併發症。
※ 未處置之風險:無。
※ 術後復原期可能發生的問題:
-部分腫脹及瘀血情況是正常的,腫脹將在術後數週消失,而瘀血則至少持續3週或更久。