內視鏡前額拉皮手術

01 什麼是內視鏡拉皮手術?

一般拉皮手術是藉由開刀手術,將皮膚剝離放鬆、切除皮膚後拉緊,可以提升皮膚緊實的幅度與移除多餘的皮膚,使皮膚鬆弛問題獲得明顯改善。然而對於沒有切除皮膚需要的民眾而言,傷口自然是希望越小越好。

內視鏡拉皮手術是透過3到5個隱藏在髮際線內的切口,利用儀器深入剝離皮膚組織,並且藉由內視鏡儀器放大手術醫師的視野,而得以減小手術傷口,不用做大範圍的切開,也能夠達成剝離、放鬆與緊緻皮膚的目的,具有除了傷口小的優點外,多數狀況下,恢復期也將更為縮短,並且疤痕隱藏在髮際線內,而具有隱痕的特色,成為現代女性改善皮膚鬆弛的熱門選擇之一。

02 五爪拉皮? 內視鏡前額拉皮固定皮膚的方式

一般民眾常聽過的「五爪拉皮」實際上指的是:使用五爪釘固定皮膚的拉皮手術。除了五爪釘、八爪釘(多使用於中下臉拉皮手術)外,也可以透過手術縫線或骨釘加以固定,對於拉皮的維持時間有小幅度影響,並且因為材料成本差異,也會影響拉皮手術費用。拉皮的固定方式有以下:

縫線

藉由可吸收的縫線縫合收緊皮膚並固定於頭骨上,手術成本最低。缺點:操作比較不容易,固定點比較少。

骨釘

類似訂書針的原理,將拉緊後的皮膚用骨釘直接固定在頭骨上,經過2-4周後再移除骨釘,在拆除骨釘前,外觀上看得見也觸摸得到骨釘;好處在於骨釘材質成本較低,可以做更緊密、更多點的固定。

五爪釘

五爪釘是一種果酸和乳酸的聚合物,可以為人體分解吸收,附有五個倒鉤而得以鉤住皮膚組織並固定於骨膜上,因此稱為五爪釘。一般吸收時間大約為半年-1年,也因此可以想見一般所謂五爪拉皮維持時間較長,主要是因為固定皮膚的材料被吸收的速度較慢,在被吸收前,附帶的拉提效果持續作用的緣故。坊間稱使用這項材料做為固定方式的拉皮手術為五爪釘拉皮,所以,我們可以了解到五爪釘拉皮並不是指特殊的手術手法,而是採用的材料的差異。

03 前額拉皮手術方式比較

傳統前額拉皮

傳統前額拉皮是用剝離的方式,把皮膚與筋膜分開,再拉緊皮膚,最後縫合固定。傳統上臉部的切口可以分為兩種:

頭頂冠狀切口

傳統前額拉皮中最常採用的切口,可以大範圍切除多餘的前額皮膚,疤痕可藏於頭髮內,可將抬頭紋拉平、改善眼皮眼角下垂,將眉毛大幅度提高,然而術後髮際線也會被向上拉提,因此不適合毛髮稀少、禿頭、額頭過高的受術者。

髮際線切口

專為額頭較高者所設計,主要是為避免拉皮後造成髮際線再往後退,適合毛髮稀少、禿頭、額頭過高的受術者。 

內視鏡前額拉皮

相較於傳統拉皮的開刀傷口,內視鏡拉皮的疤痕非常小。手術方式是透過內視鏡來執行手術,只需要取術個小切口(3至5個,約2公分)就能準確進行手術操作。對於改善上臉皺紋(抬頭紋、皺眉紋與魚尾紋等),甚至中臉部皺紋(法令紋、輕微眼袋等)有不錯的效果,優點是疤痕細小、安全、減少手術時間、恢復期短,術後效果可持續。然而因其並無切除過多的皮膚,若是皮膚過於鬆弛嚴重者,則須考慮是否選擇傳統拉皮,效果較佳。

04 內視鏡前額拉皮麻醉方式-舒眠麻醉

舒眠麻醉是透過靜脈注射麻醉,淺層麻醉受術者,但受術者仍然保留自主呼吸與吞嚥的反射能力,因此,不需要插管,而且相較於傳統麻醉,術後不適感也會大幅降低,如同睡了一覺後醒來的感覺,因此被稱為「舒眠麻醉」。

群英資深麻醉專科醫師全程監控

群英任用的資深麻醉專科醫師,在手術的過程當中,全程監控受術者的呼吸心跳。除了手術過程當中的觀察和即時處置外,群英於術前均由資深麻醉專科醫師依據疾病史、用藥情形與身體狀況等,評估麻醉風險,並且受術者都能藉由與資深麻醉專科醫師會診及書面的麻醉同意書,了解麻醉步驟、風險等。

比照教學醫院手術房配置,先進齊全的生命監測設備

除了資深麻醉專科醫師的照護外,群英配置完整的生命監測儀器,得以輔助資深麻醉專科醫師隨時掌握受術者身體狀態,並做即時處置。群英也具備充足的醫療風險管理制度,除了憑藉醫師的經驗外,更進一步透過制度保障受術者的手術安全。

05 內視鏡前額拉皮常見問題

  1. 1
    糖尿病患者可以做內視鏡前額拉皮手術?

    在術前我們會需要了解受術者的疾病與治療歷史,並由手術醫師及資深麻醉專科醫師進行評估,經評估可以施作拉皮手術,我們會協助受術者觀測血糖檢查值,手術過程當中,資深麻醉專科醫師也會隨時監控身體狀態。

  2. 2
    老化性眼皮問題要採用內視鏡前額拉皮或雙眼皮手術?

    主要我們會觀察受術者的眉眼距離與實際問題而定。首先,我們得先了解:老化性眼皮和提眼瞼肌無力是不同的問題,解決方式也不一樣。提眼瞼肌無力(可以理解為:控制眼皮張闔的肌肉無力,導致眼皮睜不太開)是採取提眼瞼肌手術;而老化性眼皮則是皮膚鬆弛的問題,具體表現通常是雙眼皮變成內雙、眉毛下垂、壓迫眼皮,眼皮變厚而且鬆弛。採取雙眼皮手術改善老化性眼皮問題,會是要透過割雙眼皮的方式,移除多餘的贅皮,才能進一步讓眼皮更緊緻。割雙眼皮雖然比內視鏡拉皮費用低,但缺點在於移除了部分皮膚,眉眼距離會更接近,對於原本眼皮就很窄的民眾來說,會讓眉壓眼的問題更明顯,看起來更憂鬱。採取內視鏡拉皮手術,是藉由皮膚的上提,拉開原本因為鬆弛而皺在一起的皮膚可以拉開眉眼距離,看起來更年輕。而即使是採取要移除贅皮的拉皮方式,因為切除位置不在眼皮上,所以,不會使眉眼距離更接近,反而在術後會比較舒闊。割雙眼皮或內視鏡前額拉皮手術都是治療的選項之一,關鍵仍然在我們本身的條件和問題,究竟適合哪一種手術?這部分就需要進一步和手術醫生面對面溝通討論了。

06 內視鏡前額拉皮手術適用對象

  1. 眉毛到瞳孔距離過短
  2. 兩邊眉毛高低不等
  3. 前額皺紋明顯
  4. 皺眉紋明顯
  5. 眉毛下垂
  6. 眼皮下垂
  7. 眉壓眼
  8. 八字眉

07 可能風險與併發症

  • 血腫
  • 傷口感染
  • 頭皮疤痕
  • 頭皮局部落髮
  • 暫時性頭皮麻木或搔癢

08 內視鏡前額拉皮預約諮詢

如果您有抗老、臉部拉皮的綜合評估需求,建議您可以透過通訊軟體或線上表單與我們聯繫(附照片尤佳)。我們除了可以提供基本的療程資訊諮詢,也可以為您安排諮詢時間。群英所有院所均是由醫師親自諮詢,視手術類型,諮詢時間約需15-30分鐘(臉型問題複雜者可能會更久;不包含現場等待時間)

※ 本文刊登日期105年11月25日年;最後更新日期108年06月21日
※ 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享,僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後,再行確認相關治療是否適用於自己。
※ 適用對象:隨著年齡、生活習慣、壓力、地心引力、環境及組織流失等因素,臉部組織會鬆垮而呈現老態,沒有活力、嚴肅等外觀,線條及組織量不復年輕亮麗的模樣,拉皮手術之目的為改善老化的特徵,提供年輕化的可能。
※ 禁忌症:拉皮手術是種自發性且非緊急性的醫療行為,有多種術式選擇,醫師會於術前依病人需求,進行手術的方法及預期效果的討論。若有下列情形,請於術前主動告知醫師:有血液凝血功能不良傾向/有疤痕增生體質/有藥物過敏/有吸菸、喝酒習慣/過去曾接受手術/正在使用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物/有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
※ 可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):血腫或手術後再出血、傷口癒合不良、感染/術後病患有可併發上呼吸道感染(機率約為2%)或是肺炎(機率約為1%)/顏面神經受傷,造成臉部動作不自然,多為暫時性,會在2-3星期內恢復/顏面感覺異常,通常在一年內恢復
※ 替代處置方案:注射肉毒桿菌維持時間大約半年左右,或脂肪注射維持時間半年以上。
※ 未處置風險:拉皮手術主要目的在改善外觀,而非為治療疾病不得不進行之處置,患者應審慎評估其風險及效益以決定是否接受拉皮手術。
※ 術後可能出現的問題
(一) 瘀血及腫脹情形約持續1~3個星期,且臉部會因腫脹顯得生硬,約一個月之久。
(二) 術後少數會發生輕微不對稱之情況,係屬常見現象。
(三) 臉部皮膚感覺麻木的現象是很正常的,可能持續數星期或數月之久。
(四) 當神經復原時,頭皮頂端原來的麻木感會變成搔癢的感覺,此為神經末稍生長的感覺,約術後6個月至1年可消失。
(五) 傷口旁的頭髮可能會掉或暫時減少,在幾週或幾個月之後會再長出來,很少會產生永久的落髮。
(六) 有抽菸者,最好請先戒菸一個月,因抽菸會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合。
(七) 若有服用抗凝血藥物者,請先和內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合。