正顎案例資訊
「每到一個新環境都一定有人問：妳為什麼有厚道？。也有人一直取笑我、一直學我的大舌頭 ……」
- 症狀：戽斗，暴牙，咬合不正，凸嘴
- 案例於術前因為口齒不清、大舌頭，以及外貌凸出的特徵飽受困擾，經由正顎手術與其後1年半的牙齒矯正治療，使臉型回歸標準。
- 治療方案：正顎手術，牙齒矯正
- 案例授權編號：CH16010A
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與正顎手術醫師充分溝通
正顎手術
01 正顎手術適用對象
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正顎案例資訊
「小時候的臉型正常，姐姐總是說：我小時候胖嘟嘟的很可愛，但長大後怎麼又瘦又歪？」
- 症狀：戽斗，臉歪斜，咬合不正
- 治療方案：正顎手術，牙齒矯正
- 案例授權編號：CH16013A
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與正顎手術醫師充分溝通
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正顎案例資訊
「再一年我就滿30歲，可算半個輕熟男，這些年來也存了些錢，打算來做個改變。幫我做牙齒矯正的醫師告訴我，我的臉形問題只有正顎手術才有辦法處理…」
- 症狀：戽斗，下顎突出，臉歪斜，咬合不正
- 治療方案：正顎手術，牙齒矯正
- 案例授權編號：CH16004A
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與正顎手術醫師充分溝通
02 正顎與牙齒矯正?
由於正顎手術和牙齒矯正都是在處理下臉部的問題，所以民眾在找尋治療方案時，往往會在正顎與牙齒矯正間猶豫不定。然而，牙齒矯正和正顎手術可以處理的問題未必相同，應該依照個人的狀況以及所希望達成的目的選擇合適的手術方式。
牙齒矯正
正顎手術
03 正顎與削骨手術?
同樣為調整輪廓的手術，削骨手術更為人所熟知，然而並不是所有輪廓問題都能藉由削骨手術進行調整，相對來說，正顎手術的改變空間更大。
正顎手術
調整上、下顎骨改善咬合不正、錯位、臉部骨骼歪斜、後縮或暴出的問題，例如：戽斗、暴牙(骨性暴牙)、笑露牙齦、笑不露齒、下顎後縮、凸嘴、臉歪、沒下巴、前開咬、深咬等複雜臉形問題
削骨手術
「削骨手術」主要是削減凸出骨骼的輪廓手術，常見的適用問題：顴骨高、下顎骨角（國字臉）、下頷骨(下巴)過長、凸額頭等。
戽斗(厚道)
戽斗臉型，從側面看彎如弦月，所以，也有著詩意的稱呼「月亮臉型」。由於上、下顎骨生長異常導致的大小或位置偏差所致，往往伴隨著咬合不正的問題。
骨暴性暴牙
正顎手術處理的是齒顎骨骼暴出類型的暴牙。由於涉及到骨骼的問題，難以藉由牙齒矯正物理性的拉力改變，唯有正顎手術才能做到大幅度的調整。
笑露牙齦
上顎骨生長異常發達或發育不全，導致開口微笑的時候露出笑齦或無法露出牙齒。
04 正顎手術案例
05 正顎手術醫師專欄
※ 本文刊登日期105年11月25日年；最後更新日期108年06月21日
※案例經本人授權同意公開使用。
※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※接受顱顏部整形重建手術之病情說明：本手術常用於治療下列齒顎異常：下顎前突(俗稱戽斗) / 雙顎前突(俗稱暴牙)上顎後縮 / 下顎後縮 / 上下顎歪斜
※顱顏部整形重建手術可能副作用、併發症與發生機率(包含如下但不在此限）：全身麻醉的風險 / 術中失血 / 下齒槽神經受傷 / 預期外骨折(發生率約1%) / 顏面神經受傷(發生率千分之一以下) / 視神經受傷(發生率五千分之一以下) / 骨骼缺血壞死 / 牙齒斷裂、鬆動、牙根受損、固定式假牙或牙齒矯正器脫落 / 術後殘留顏面不對稱或中線偏移 / 臉部腫脹 / 術後出血與傷口血腫 / 骨頭癒合不良 / 傷口感染 / 嘴唇及口腔周圍皮膚擦傷 / 下唇及下巴皮膚感覺遲鈍、牙齦麻木 / 臉頰皮膚感覺遲鈍 / 口齒不清 / 骨釘骨鈑外露 / 臉部軟組織下垂 / 臉型改變伴隨心理及社會適應的問題 / 講話鼻音過重 / 牙齦萎縮、牙齒變色及其他口腔病變 / 顳顎關節症狀 / 復發
※替代處置方案：
(一) 齒列矯正：單純的齒列矯正能改變牙齒及其周圍的齒槽骨的位置，但能夠改變的骨頭範圍僅限於牙根的上下，不適用於嚴重的咬合不良，亦無法改變歪斜的咬合面，且對顏面外觀的改變的效益較小。
(二) 削骨手術：適用於改善臉部輪廓但不會改變咬合，可改善如國字臉、顴骨突出等骨骼問題。
(三) 人工骨植入：少數情況下(如單純上顎或下顎後縮但無明顯咬合異常者)，可利用人工骨植入達到類似移動骨骼的效果。
※未處置之風險：顱顏部整形重建手術主要目的在改善咬合及外觀，而非為治療疾病不得不進行之處置，患者應審慎評估其風險及效益以決定是否接受治療。大多數醫師建議需接受顱顏部整形重建手術的患者，替代的處置方案並無法達到預期的效果。因阻塞性睡眠呼吸中止症被認定需接受顱顏部整形重建手術者，其睡眠呼吸障礙可能造成精神不濟、注意力低落，嚴重者可能影響工作表現甚至人身安全。
※術後復原期可能出現的問題：
(一) 若有傷口明顯出血疼痛、腫脹、發燒、胸悶胸痛、喘、心悸、頭暈、休克請立即通知醫療團隊診視。
(二) 顱顏部整形重建手術主要傷口位於口內，術後請依據護理人員指示清潔口腔以免傷口感染。
(三) 術後4至6周內僅能吞食不可咀嚼，在骨骼完全癒合前應避免上下顎受力而位移